93 por ciento de las reclamaciones de compensación laboral dan lugar a un pago inmediato, según un estudio. De las 7 por ciento de reclamaciones inicialmente denegadas, dos tercios son revocadas y pagadas dentro del año. Sin embargo, esto no significa necesariamente que la víctima esté totalmente compensada. Solo “ganas” tu caso de compensación laboral si recuperas lo que mereces.
¿Qué significa “ganar” un caso de compensación laboral?
No es suficiente que recuperes una compensación en un caso de compensación laboral. En su lugar, sería mejor que recuperaras una compensación adecuada por tus pérdidas. Solo si estás totalmente compensado por tus pérdidas puedes “ganar” un caso de compensación laboral.
Las leyes de compensación laboral cubren tus pérdidas proporcionando:
- tratamiento médico,
- beneficios de discapacidad, y
- beneficios de muerte o supervivencia, si el accidente laboral fue fatal.
Solo “ganas” tu reclamo si estos beneficios de compensación laboral cubren lo que has perdido por la lesión relacionada con el trabajo.
Tratamiento médico
Si te lastimas en el trabajo, el asegurador de tu empleador pagará tu tratamiento médico.
Mientras tu caso está pendiente, la compañía de seguros de compensación laboral cubrirá tus facturas médicas.
Sin embargo, si tu caso se resuelve en un compromiso y liberación, tus gastos médicos futuros se pagarán en una sola suma. Es increíblemente importante que esta suma a cuenta cubra tu atención médica futura. Si no lo hace, tendrás que pagarlo tú mismo, aunque sea por una lesión laboral.
Beneficios de discapacidad
También tienes derecho a beneficios de discapacidad. Estos pagan una parte de los salarios que estás perdiendo debido a tus lesiones. La mayoría de las leyes de compensación laboral de los estados te proporcionan hasta un máximo de dos tercios de tu salario semanal promedio.[1]
Mientras se recupera de la lesión, tiene derecho a:
- beneficios de discapacidad temporal parcial, si puede trabajar en una capacidad menor, o
- beneficios de discapacidad temporal total, si no puede trabajar en absoluto.
Estos beneficios de discapacidad temporal
En este punto, si todavía está discapacitado, se reclassifica como una discapacidad permanente. Puede tener derecho a:
- beneficios de discapacidad permanente parcial, que cubren su pérdida de salario por no poder regresar a su trabajo normal, o
- beneficios de discapacidad permanente total, que cubren su pérdida de salario por no poder trabajar en absoluto.
Cuando su caso se resuelva, todos los beneficios de discapacidad futuros se pagarán. Ganar su reclamo de compensación de trabajadores significa resolverlo por una cantidad que cubra adecuadamente su pérdida de salario.
Beneficios por muerte
Si el accidente en el lugar de trabajo fue fatal, los seres queridos de la víctima pueden tener derecho a beneficios por muerte. Estos son generalmente:
- gastos de entierro, y
- un pago monetario a los dependientes de la víctima.[3]
Ganar un reclamo de compensación de trabajadores que involucra beneficios por muerte significa asegurar una compensación adecuada por sus pérdidas significativas.
¿Qué porcentaje de reclamos de compensación de trabajadores conducen a un pago?
93 por ciento de los reclamos de compensación de trabajadores se procesan y pagan. De los restantes 7 por ciento denegados, dos tercios se pagan después de ser revocados en el proceso de apelación.[4]
Sin embargo, esto no significa que los 93 por ciento de los reclamos pagados fueron victorias para el trabajador herido. Ellos pueden haber recibido mucho menos en beneficios de compensación de trabajadores de lo que necesitarán para recuperarse de su lesión en el lugar de trabajo.
Desafortunadamente, generalmente pasan años antes de que quede claro que su acuerdo fue suficiente.
¿Puedo aumentar las posibilidades de que mi caso de compensación de trabajadores gane?
Puede hacer varias cosas para aumentar las posibilidades de que recupere la compensación de trabajadores que necesita y merece.
Deberías reportar tu lesión inmediatamente y notificar a tu supervisor por escrito. Tu nota o correo electrónico a tu supervisor debería incluir:
- una breve descripción de tu lesión, y
- cómo te lastimaste.
Si es posible, obtén declaraciones de testigos de cualquier compañero de trabajo o cualquier otra persona que haya visto la lesión. Esto puede ser una valiosa evidencia de que te lastimaste en el trabajo.
No debes subestimar tu lesión. Intentar tranquilizar a tu jefe o compañeros de trabajo diciendo que no es una lesión grave puede ser natural. Sin embargo, tal declaración será usada en tu contra durante el proceso de compensación laboral.
Deberías visitar al médico de inmediato. Retrasarlo hará que parezca que la lesión no es grave. También retrasará el diagnóstico. Finalmente, conectar la lesión con tu lugar de trabajo puede hacerlo más difícil. Esto es particularmente cierto si tu trabajo empeora una condición médica existente.
Deberías tomar el consejo del médico y tratar de regresar al trabajo. Las aseguradoras de compensación laboral buscan todas las razones que puedan para negar tu reclamo o reducir su pago. No es inusual que afirmen que no estás tomando en serio tu recuperación. Los ajustadores de seguros estarán atentos a cualquier signo de que estás exagerando tu discapacidad o evadiendo el tratamiento, como saltarse las sesiones de terapia física.
Finalmente, deberías contratar a un abogado experimentado en compensación laboral de una firma de abogados de buena reputación.
¿Qué puede hacer un abogado de compensación laboral para ayudar?
Un abogado de compensación laboral experimentado puede asegurar que tu reclamo sea fuerte y respaldado por evidencia y registros médicos. Pueden reunir evidencia en tu nombre y presentar los documentos necesarios.
Establecer una relación abogado-cliente con un abogado para tu reclamo de compensación laboral puede afectar la cantidad de tu acuerdo de compensación laboral.
El consejo legal de un abogado de compensación laboral también puede reducir drásticamente la ansiedad que el proceso de reclamos puede causar. Su experiencia previa proporcionando representación legal a otros trabajadores lesionados puede asegurar que obtengas lo que mereces.
Referencias legales:
[1] Ver Código Laboral de California 4653 LAB.
[2] Ver Código Laboral de California 4656 LAB (generalmente 104 semanas en un período de 5 años).
[3] Ver Código Laboral de California 4701 LAB.
[4] Scott Van Voorhis, “Investigación: Las negaciones de reclamos de compensación laboral aumentan ligeramente,” Engineering News-Record (10 de julio de 2018).
